医保基金稽查培训

请问医保稽查大队的主要职能、岗位职责具体是哪些内容(要全面)?_百...答: 我给你说说大纲,内容自己找,对外稽核 1.检查缴费单位缴费基数有没有少缴漏缴。2.检查补缴单位是否符合相关规定。内部控制 1.内部业务是否符合规范 2.业务环节是否存在业务风险 3.内部检查是否落实。 内部控制一般分为...
2023-02-08 15:03:43
如何规范政府、医疗保险方、医疗服务方的各自行为答: 针对目前医疗保险实施过程中定点医疗机构、定点零售药店、参保职工违规现象比较普遍,造成基金流失的情况,从基础性建设、定点单位服务行为、参保职工就医行为、医保职能部门的服务行为四个方面深入,探讨规范医疗保险服务行为的对策和方法,提出了自...
2023-02-08 15:03:44
2022年度黑龙江省医保基金监管集中宣传月时间范围答: 4-6月。关于开展基金监管集中宣传月活动的通知 按照《黑龙江省医疗保障局关于组织开展2022年全省医保基金监管集中宣传月活动的通知》(黑医保发〔2022〕243 号)要求,为推动全民自觉维护医疗保障基金安全,拟在省本级医保定点...
2023-02-08 15:03:44
如何开展好医保工作?答: 医保监管法律是当前推动医保监管的重要抓手,应系统梳理医疗保障基金监管相关法律法规,尽快出台国家层面的医保基金监管办法(或条例),将已经成熟有效可行的基金监管措施通过立法程序上升为相应法律法规,为医保监管提供上位法的支持,也为依法监管...
2023-02-08 15:03:45
劳动保障局医疗保险工作情况汇报答: XX年4月,在对中医院进行一次突击稽查时,查出不合理费用(包括药品使用不合理、诊断、检查无医嘱记录等)4万多元,当即对此予以拒付。此外,今年还组织市医保局、财政局和卫生局等部门,每月对各定点医院进行一次集中审核,保障了医保基金合理...
2023-02-08 15:03:45
医保飞检项目检查哪些内容答: 检查项目为多方面内容。【
2023-02-08 15:03:46
县级医保局稽查科是做什么的答: 主要是负责县内和医疗保险相关的工作。定期检查、监督并考核定点医疗机构和定点零售药店执行医保政策情况;通过智能审核系统对定点单位医疗保险服务数据信息实时监控、筛选和分析,对定点单位和参保人员涉嫌违反医疗保险规定的行为实施...
2023-02-08 15:03:47
医疗保障基金使用监管条例解读答: 法律分析:《条例》明确了是对医保基金使用过程中的监督管理;明确了以人民健康为中心,为全体参保人提供与经济社会发展相适应的保障水平,依法监管;突出了“安全”“有效”这两个关键词。基金“安全”是基础,“有效”运行是...
2023-02-08 15:03:48
医保中心稽查科工作职责答: 我在安徽的一个地级市的医保中心工作,我们这的医保中心和你所说的医保农和办公室应该是差不多的,都是负责城镇职工、居民医疗保险,你们那应该也负责新农合了,这边还没合并,听说很快就要合过来。其实在这里工作,并不...
2023-02-08 15:03:49